臨床上被誤診的強(qiáng)直性脊柱炎患者有60%以上的人HLA-B27為陰性,強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀極易與腰椎病混淆,再加上HLA-B27為陰性,很多臨床經(jīng)驗不夠豐富的醫(yī)生就會出現(xiàn)診斷錯誤的情況。
b27陰性是什么意思?HLA-B27是陰性是否會得強(qiáng)直性脊柱炎嗎? HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎究竟是怎樣的關(guān)系呢?貴陽強(qiáng)直醫(yī)院臨床40余年經(jīng)驗醫(yī)生將為大家做詳細(xì)的分析。
什么是 HLA-B27?
HLA-B27是風(fēng)濕免疫科常用的化驗檢查。H代表人(Human),L代表白細(xì)胞(Leucocyte),A代表抗原(Antigen),即人類白細(xì)胞抗原。HLA是組織細(xì)胞上受遺傳控制的個體特異性抗原,早在白細(xì)胞和血小板上發(fā)現(xiàn),后來研究表明該抗原廣泛分布于皮膚、腎、脾、肺、腸和心臟等各種組織器官的有核細(xì)胞細(xì)胞膜上。HLA抗原在免疫系統(tǒng)中主要負(fù)責(zé)細(xì)胞之間的相互識別,如同個體的“身份證”,是免疫細(xì)胞區(qū)分“自我”和“異己”的重要標(biāo)志,還具有誘導(dǎo)免疫反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的功能。
HLA-B27 陰性者是否也可得強(qiáng)直性脊柱炎?
各國報告強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率差別較大,個別低的報告為22%,多數(shù)為90%,也有高達(dá)100%的。這些數(shù)據(jù)從另一方面表明,在強(qiáng)直性脊柱炎患者中有10%~78%的患者,HLA-B27為陰性,他們也患有強(qiáng)直性脊柱炎,這說明HLA-B27陰性者也有患上強(qiáng)直性脊柱炎的可能。
HLA-B27陽性就是強(qiáng)直性脊柱炎嗎?
HLA-B27的意思是人類白細(xì)胞抗原,在強(qiáng)直性脊柱炎患者中其陽性率可高達(dá)90%以上,且在強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級親屬中約有50%其HLA-B27 抗原為陽性,而在普通人中僅有3%為陽性。所以說HLA-B27陽性不一定就是強(qiáng)直性脊柱炎,只是可能性較大。
但是應(yīng)當(dāng)看到,一方面HLA-B27陽性者并不全部都發(fā)生脊柱關(guān)節(jié)病,另一方面有5%~20%脊柱關(guān)節(jié)病病人檢測HLA-B27呈陰性,提示除遺傳因素外,HLA-B27在AS表達(dá)中是一個重要出遺傳因素,但并不是影響本病的因素。
因此,在強(qiáng)直性脊柱炎的確診上,HLA-B27陽性是該病確診的重要依據(jù),但卻并不是肯定因素。要做到確診疾病,既需要完善全面的實驗室檢查,更需要臨床醫(yī)生的豐富經(jīng)驗。