在多數(shù)人的觀念里,腰背疼痛往往是由于勞累所致。殊不知,長(zhǎng)期出現(xiàn)這些癥狀的人,可能已經(jīng)存在嚴(yán)重的免疫失調(diào),患上了強(qiáng)直性脊柱炎。由于該病患者多是青壯年,所以非常容易與普通的運(yùn)動(dòng)損傷混淆,臨床中漏診、誤診頻發(fā),甚至出現(xiàn)了明顯的駝背才被確診。遺憾的是,此時(shí)已錯(cuò)過(guò)了良好的治療時(shí)機(jī),很多因病致殘者不得不放棄工作或提早退休。
(圖:強(qiáng)直性脊柱炎初期疼痛癥狀不引起重視,會(huì)造成關(guān)節(jié)變形,甚至殘疾的危害)
我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到先進(jìn)次確診,平均延誤6年
強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,主要累及中軸骨骼,也就是人們常說(shuō)的脊椎,同時(shí)也可累及其他組織,如不及時(shí)有效治療將造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直、脊柱畸形、駝背、呼吸困難等,嚴(yán)重影響患者正常生活。很多患者還會(huì)出現(xiàn)失眠、抑郁、性欲減退和工作能力下降等。
有研究表明,強(qiáng)直性脊柱炎患者更容易產(chǎn)生代謝綜合征,代謝綜合征是導(dǎo)致糖尿病和心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。但是,由于強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的疼痛與其他背部疼痛很難區(qū)別,特別是容易與年輕人因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷而產(chǎn)生的疼痛混淆。因而,患者可能在出現(xiàn)癥狀多年后仍未被確診。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,強(qiáng)直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到先進(jìn)次被醫(yī)生確診,平均有6年的延誤時(shí)間。目前,絕大部分強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)選擇骨科就診。因此,急需糾正強(qiáng)直性脊柱炎患者的診療路徑,明確風(fēng)濕免疫科或者風(fēng)濕?漆t(yī)院為患者的正確選擇。
約1/3患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變,未經(jīng)正規(guī)治療者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展至殘疾
除了脊柱出現(xiàn)問(wèn)題,髖關(guān)節(jié)受累也是強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)表現(xiàn),約有1/3的患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變?梢哉f(shuō),髖關(guān)節(jié)受累是強(qiáng)直性脊柱炎致殘非常關(guān)鍵的病變。需要特別注意的是,起病年齡小的患者髖關(guān)節(jié)病變更為常見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn),少年起病的強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累率顯著高于成年起病者,90% 嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累患者的發(fā)病年齡小于23歲。
據(jù)《中國(guó)髖關(guān)節(jié)受累強(qiáng)直性脊柱炎患者診療狀況調(diào)研》結(jié)果顯示,近半數(shù)醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn),未經(jīng)正規(guī)治療的患者會(huì)在5年內(nèi),從髖關(guān)節(jié)受累發(fā)展至殘疾;颊卟粌H行走困難,而且下蹲和坐位更困難,還會(huì)喪失部分或全部生活自理能力。
這是因?yàn)樵缙诓∽冚p,相對(duì)容易控制,而病程發(fā)展到晚期,常常對(duì)藥物敏感度降低,而且往往難以達(dá)到修復(fù)已破壞的骨組織的目的。因而,對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎合并髖關(guān)節(jié)損害的患者,不僅要強(qiáng)調(diào)早治療,更要強(qiáng)調(diào)有效治療。
40歲以下人群出現(xiàn)持續(xù)腰背部疼痛、晨僵等癥,應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行篩查
當(dāng)前,我國(guó)有超過(guò)450萬(wàn)的強(qiáng)直性脊柱炎患者,發(fā)病年齡通常在10歲~40歲,其中大部分為16歲~30歲的年輕人,且男性多于女性。調(diào)查顯示,強(qiáng)直性脊柱炎的男女發(fā)病比例為5:1,但女性發(fā)病較緩慢且病情較輕。
一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量的調(diào)查報(bào)告顯示:強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重影響患者的生存狀況,60% 的患者會(huì)因脊柱變形而有前屈體位(駝背)表現(xiàn);73% 的患者無(wú)法正常參加娛樂(lè)活動(dòng);82% 的患者認(rèn)為疾病影響到其正常工作。所以,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、進(jìn)行及時(shí)而有效的治療,對(duì)于控制強(qiáng)直性脊柱炎患者的疾病癥狀及改善生活質(zhì)量,有著極其重要的作用。
由于該病起病隱匿,建議40歲以下人群,出現(xiàn)腰背部疼痛和晨僵,夜間加重,休息后未好轉(zhuǎn)而活動(dòng)后反而緩解,癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月者,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。此外,強(qiáng)直性脊柱炎是一種具有遺傳性的疾病,患者子女的發(fā)病率是普通人的100倍。因此,強(qiáng)直性脊柱炎患者的子女更要提高警惕,如出現(xiàn)早期疾病信號(hào),要盡早到醫(yī)院進(jìn)行疾病篩查。
由此可見(jiàn)強(qiáng)直性脊柱炎具有極大的危害性,針對(duì)攻克強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究也在不斷的取得新的成就,“個(gè)體化治療方案”給強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療帶來(lái)希望,該方案綜合了細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等多門學(xué)科,打破常規(guī),避免以往治療的弊端,實(shí)現(xiàn)了強(qiáng)直性脊柱炎臨床規(guī)范化、科學(xué)化、治療個(gè)性化、療效明顯的轉(zhuǎn)變。