山不言自巍，海不言自深。父愛(ài)，總是如春日暖陽(yáng)般照亮我們前行的道路，然而，歲月蹉跎，時(shí)光在給父愛(ài)做“加法”的同時(shí)，也在給父親的健康做“減法”：酒桌上的應(yīng)酬、工作上的重負(fù)、生活上的壓力……這些他為你遮風(fēng)擋雨的“證明”，也在不知不覺(jué)中帶來(lái)高尿酸血癥及痛風(fēng)的危險(xiǎn)。

在物質(zhì)匱乏的年代，尋常百姓很少能聽(tīng)到痛風(fēng)這個(gè)名詞，然而，隨著生活水平的提高和高嘌呤食物的大量攝入，越來(lái)越多的人罹患痛風(fēng)，由于男性體內(nèi)的雌激素水平低于女性，其體內(nèi)的雄激素不能促進(jìn)尿酸排泄及抑制尿酸生成，這也是為什么痛風(fēng)好發(fā)于男性的主要原因之一。

關(guān)愛(ài)父親，從預(yù)防痛風(fēng)開(kāi)始

由于認(rèn)識(shí)不夠或存在僥幸心理，很多男性痛風(fēng)患者都未能及時(shí)進(jìn)行規(guī)范有效的治療，錯(cuò)過(guò)了理想治療時(shí)期，殊不知，未對(duì)痛風(fēng)采取科學(xué)規(guī)范的治療而引發(fā)的關(guān)節(jié)殘疾，以及諸如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)性腎病、尿毒癥等并發(fā)癥更是嚴(yán)重啃噬著父親的健康，值此2022年父親節(jié)，為了喚起全社會(huì)對(duì)男性健康的關(guān)愛(ài),喚起兒女對(duì)父親的關(guān)心，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院聯(lián)合貴州電視臺(tái)、亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理中心（HGMC）、海峽兩岸醫(yī)療衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病學(xué)專(zhuān)委會(huì)、貴州省殘聯(lián)等機(jī)構(gòu)特別開(kāi)展“關(guān)愛(ài)父親，守護(hù)關(guān)節(jié)，保護(hù)腎臟”等系列醫(yī)療援助活動(dòng)，本次活動(dòng)得到了北京積水潭醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師黃彥弘的大力支持。黃彥弘主任與貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院所有醫(yī)生就痛風(fēng)與腎的關(guān)系在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了一場(chǎng)學(xué)術(shù)交流。貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）業(yè)務(wù)院長(zhǎng)朱紅梅率領(lǐng)強(qiáng)直醫(yī)院崔麗，王色蓉等痛風(fēng)專(zhuān)家參加了這次學(xué)術(shù)交流會(huì)。

痛風(fēng)和腎有關(guān)系嗎？

痛風(fēng)和腎有關(guān)系。

關(guān)于這個(gè)命題，黃彥弘主任的課件《痛風(fēng)與腎》中是這樣闡述的：痛風(fēng)的發(fā)生主要是由于體內(nèi)的尿酸水平代謝異常引起的，其中腎臟是尿酸排泄的主要臟器，當(dāng)出現(xiàn)腎功能損傷引起腎臟功能排泄尿酸障礙時(shí)，可以引起尿酸水平的升高，誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

另一方面，尿酸水平的升高可以引起尿酸鹽沉積在腎臟部位，導(dǎo)致腎小球破壞，引起蛋白尿、血尿、夜尿的增多等臨床表現(xiàn)。有的患者還會(huì)出現(xiàn)高尿酸性腎結(jié)石而發(fā)生腎絞痛，也有一部分患者出現(xiàn)血尿、腰疼、腰酸，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)腎功能異常，主要表現(xiàn)為肌酐、尿素氮的升高等，這部分患者一定要注意積極地控制血尿酸的水平，否則很容易發(fā)展為尿毒癥，如果有尿毒癥現(xiàn)象，可以出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的損傷，這種情況一定要積極治療，同時(shí)控制尿酸的水平。

因此，痛風(fēng)和腎臟病變互為因果，相互影響。

治療痛風(fēng) 腎為重要

我們?nèi)梭w內(nèi)的尿酸每天會(huì)隨著腸道分解和腎臟排泄進(jìn)行代謝，當(dāng)血液中的尿酸濃度≥600μmol /L時(shí)，痛風(fēng)發(fā)生率就會(huì)高達(dá)30.5%。而尿酸鹽結(jié)晶主要沉積在關(guān)節(jié)、腎臟和血管，所以發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)為針扎般的疼痛。隨著病情加重，尿酸鹽結(jié)晶不斷沉積，就慢慢會(huì)形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石甚至尿毒癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2020年底我國(guó)痛風(fēng)患者已超過(guò)一億人，而且每年以9.7%的增長(zhǎng)率持續(xù)增加，尤其在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)更為顯著。　

傳統(tǒng)治療與專(zhuān)科治療對(duì)比

朱紅梅主任介紹：“尿酸高的根源是代謝系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致，所以，平衡代謝，預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶繼續(xù)沉積到腎臟或其他臟器是治療痛風(fēng)的關(guān)鍵。只有代謝、免疫雙向調(diào)節(jié)平衡，代謝產(chǎn)物才能正常排出，尿酸才不會(huì)升高，從而就不會(huì)析出尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及腎臟處，避免痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作及發(fā)展為痛風(fēng)性腎病。

從顯微鏡里可以看到尿酸鹽結(jié)晶是呈針狀的，且結(jié)構(gòu)很不穩(wěn)定，傳統(tǒng)的手術(shù)方式在清除尿酸鹽結(jié)晶的時(shí)候非常容易打碎它，破碎的尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)入關(guān)節(jié)組織后就會(huì)引起關(guān)節(jié)炎癥、誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。而中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡通過(guò)內(nèi)窺鏡在可視的情況下將附著在關(guān)節(jié)腔、軟骨等部位的尿酸鹽結(jié)晶剝離的同時(shí)同步用生理鹽水將剝離下來(lái)的尿酸鹽結(jié)晶等免疫復(fù)合物及時(shí)沖洗出患病關(guān)節(jié)，從而避免關(guān)節(jié)不再受損。”

痛風(fēng)治療新概念——“融晶保腎調(diào)代謝”

何為融晶保腎調(diào)代謝？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是根據(jù)患者的臨床癥狀、生化指標(biāo)(腎功能、血尿酸、 尿尿酸等)以及影像學(xué)檢查(肌骨超聲、DR檢查等) ,評(píng)估患者的疾病分期和腎臟損傷的情況,制定以西醫(yī)融晶保腎、中醫(yī)調(diào)理代謝,中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治的治療方案，治療過(guò)程中,清除尿酸鹽結(jié)晶,保護(hù)腎臟,調(diào)節(jié)自身代謝，三管齊下,從而達(dá)到有效的治療預(yù)期。在痛風(fēng)的整個(gè)治療過(guò)程中，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院（貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）嚴(yán)格根據(jù)亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥與痛風(fēng)管理中心的診療指南要求，分型分期治療高尿酸血癥及痛風(fēng)。

分型分期診治  療效事半功倍

無(wú)癥狀高尿酸血癥期：以調(diào)節(jié)代謝功能,降低血尿酸,減少尿酸鹽沉積,防止腎損傷為主;

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期：需要控制病情發(fā)展，保護(hù)腎臟,做好調(diào)節(jié)代謝的工作;

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期：以改善關(guān)節(jié)功能,減少腎臟的損傷為主,仍然少不了調(diào)節(jié)代謝的工作;

慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎伴痛風(fēng)石形成期：依然需要調(diào)節(jié)代謝功能,處理痛風(fēng)石,改善關(guān)節(jié)功能,減少腎損傷,以達(dá)到病情緩解，少?gòu)?fù)發(fā)或不復(fù)發(fā),提高患者的生活質(zhì)量。

【編后語(yǔ)】對(duì)父親的愛(ài)意，凸顯在節(jié)日禮物的儀式感，更體現(xiàn)在日常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。請(qǐng)?zhí)嵝涯�身邊的高尿酸及痛風(fēng)人群，在服用膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的基礎(chǔ)上，日常飲食方面也要格外注意，盡量控制攝入海鮮類(lèi)以及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，多喝白開(kāi)水、礦泉水，建議不要喝酒、濃茶和咖啡。