類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA, Rheumatoid Arthritis) 是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病。罹患RA之后，患者終將會關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，同時可并發(fā)肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤及抑郁癥等。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國RA發(fā)病率為0.42%，總患病人群約500萬。我國患病率初步調(diào)查為0.3%左右。目前，醫(yī)學(xué)界對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制尚不明確，也使得這種疾病無法完全根治，而是通過達(dá)標(biāo)治療控制病情、減少致殘率，改善患者的生活質(zhì)量。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如果進(jìn)行達(dá)標(biāo)治療，醫(yī)生在治療時應(yīng)該如何規(guī)范用藥，患者在治療的過程中又要如何配合呢?9月19日，貴陽強直醫(yī)院特別邀請到火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科高青副主任醫(yī)師蒞臨開展《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療》并和貴陽強直醫(yī)院專家開展“京黔名醫(yī)”疑難病例分析研討，旨在通過向類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎感興趣的家屬進(jìn)行宣教，從而達(dá)到醫(yī)患相互溝通，促進(jìn)疾病有效診治及后續(xù)持續(xù)治療的目的。也在幫助醫(yī)生在治療的過程中科學(xué)規(guī)范用藥，提高類風(fēng)濕達(dá)標(biāo)治療率。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不重視 關(guān)節(jié)致殘悔終身

“患者的關(guān)節(jié)在發(fā)病后年發(fā)展快，發(fā)病兩年即可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的骨關(guān)節(jié)破壞。雖然是這樣，但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是可以控制的，它就像原發(fā)性腫瘤一樣，早期(6個月內(nèi))致病細(xì)胞少，早干預(yù)，早治療，早期比晚期更易成功”，火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科高青副主任醫(yī)師在和醫(yī)生交流時說。

有數(shù)據(jù)顯示，目前我國大陸地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.2%-0.36%，患者約為500萬，而一項覆蓋我國多所三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫專科的調(diào)查顯示，在首次就診的患者中，規(guī)范使用過抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)的患者比例僅為44%，相當(dāng)多的患者長期應(yīng)用所謂的“偏方”或濫用抗生素。

類風(fēng)濕藥物治療的歷史沿革

何為“達(dá)標(biāo)治療”?

針對這個問題，貴陽強直醫(yī)院門診主任張振華是這樣解釋的：“‘達(dá)標(biāo)治療’即在治療前根據(jù)患者疾病程度、實驗室化驗指標(biāo)等，評估病情活動程度，通過規(guī)范治療使患者病情達(dá)到臨床完全緩解或低疾病活動度，限度地改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量”。

張主任還表示：“面對任何疾病，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)就是：1、緩解不適的感覺或者癥狀;2、糾正各種客觀檢查的異常;3、延緩或者阻止疾病的惡化程度;4、預(yù)防各種困難的并發(fā)癥;5保護(hù)或者改善患者的各項功能，維持工作和生活能力;6、延長壽命、降低死亡率。要達(dá)到這些治療目標(biāo)，藥物的劑量和療程就完全取決于病人的實際情況而非有醫(yī)生單方面的決定。像風(fēng)濕等自身免疫性疾病，需長期堅持治療才能保護(hù)患者各項功能，盡量控制病情不進(jìn)展，維持病情不要反復(fù)復(fù)發(fā)”。

規(guī)范用藥是根本 達(dá)標(biāo)治療保健康

門診主任張振華同時還表示：“近10年來，風(fēng)濕性疾病的達(dá)標(biāo)治療理念逐漸得到公認(rèn)，風(fēng)濕性疾病必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，而且要密切隨訪調(diào)整，在這一點上，我們貴陽強直醫(yī)院做得是比較規(guī)范和到位的，對于每一位出院的患者我們會進(jìn)行跟蹤隨訪，定期要求病人來院復(fù)查，并隨時通過電話或視頻面診的方式指導(dǎo)患者用藥以及了解患者情況，在這個過程中，如果患者在家自行用藥有什么不適或不理想的地方，我們會盡快調(diào)整用藥方案，從而盡快達(dá)到臨床緩解。一旦臨床緩解，每三個月到半年復(fù)查，根據(jù)具體情況調(diào)整用藥。無論是使用傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥，還是新型的生物制劑治療，都要求這樣處理，因為只有這樣才能實現(xiàn)達(dá)標(biāo)治療”。

隨后，高青副主任醫(yī)師和貴陽強直醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任魏琳琳就類風(fēng)濕疑難病例的復(fù)雜情況和治療用藥進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的交流，并給到貴陽強直醫(yī)院類風(fēng)濕科醫(yī)生很多建議和意見。

疑難病例交流

高青副主任醫(yī)師此次來黔，除了與貴陽強直醫(yī)院開展多學(xué)科疑難病例研討以外，也與該院簽署了聘任協(xié)議，正式成為繼川、粵專家之后的又一北京專家顧問團成員。