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        強直性脊柱炎如何診斷?怎么能治好?

        來源:貴陽強直醫(yī)院   瀏覽次數(shù):

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         誘發(fā)強直性脊柱炎的病因有很多,其癥狀表現(xiàn)也多樣。早期癥狀與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等很多關(guān)節(jié)病相似,弄不清楚區(qū)分,很容易造成誤診誤治。所以,確診是有效治療疾病的前提。那么,強直性脊柱炎要做哪些檢查?

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        【自我檢查】

        1、早期:腰部、骶髂關(guān)節(jié)疼痛。夜間痛或晨僵明顯,活動后緩解,下蹲受限及關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣。

        2、中期:下背部或腰骶部疼痛加重,脊柱及其它關(guān)節(jié)活動受限,翻身、彎腰困難。伴有疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦等癥。

        3、晚期:脊柱、腰骶部及全身關(guān)節(jié)不間斷性疼痛,脊柱活動功能消失,嚴(yán)重畸形彎曲;全身無力、消瘦、腰肌萎縮甚至部分消失。

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        【體格檢查】

        因強直性脊柱炎是一種可影響多器官和多系統(tǒng)的全身性疾病,故對病人應(yīng)該做較全面的檢查,尤其是應(yīng)注意脊柱方面的檢查:有無脊柱駝背畸形,有無骶髂關(guān)節(jié)及脊柱旁肌肉的壓痛、脊柱各方向的活動是否受限等。以下檢查方法可了解病變受累的情況及病情嚴(yán)重度。

        1、腰椎活動度試驗(Schober試驗):令病人直立,在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零,向下5厘米作一標(biāo)記,向上10厘米作另一標(biāo)記,然后令病人彎腰(保持雙膝直立),測量兩個標(biāo)記之間的距離,若增加少于4厘米,提示腰椎活動度降低。

        2、擴胸度:病人直立,用刻度軟尺測量在第4肋間隙水平(女性在乳房下緣)的深吸氣和深呼氣之間的胸圍差判斷。正常不小于2.5厘米,強直性脊柱炎病人可小于2.5厘米。

        3、“4”字試驗:病人仰臥位,一側(cè)下肢伸直,屈曲對側(cè)膝關(guān)節(jié)并將對側(cè)足置于伸直側(cè)的膝上,檢查者向下壓屈曲的膝關(guān)節(jié)及對側(cè)的髂骨前部,如病人不能完成此動作或有明顯抵抗或疼痛,提示屈膝側(cè)骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)病變。

        4、指-地距:病人直立,彎腰伸臂,測指尖與地面距離。

        5、枕-墻距:令病人靠腔直立,雙足跟貼墻,雙腿伸直,背貼墻,收腹、眼平視,測量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離。正常為0,如枕部不能貼墻,為異常。 

        【臨床檢查】

        強直性脊柱炎的血液化驗常無特異性改變。常進行的實驗室檢查有以下幾種:

        1、血常規(guī):多數(shù)強直性脊柱炎病人的血常規(guī)為白細(xì)胞正;蛏愿,15%的強直性脊柱炎病人有正細(xì)胞正色素貧血。

        2、血沉(ESR):75%的強直性脊柱炎病人可出現(xiàn)血沉增快,主要見于病情活動期。

        3、C-反應(yīng)蛋白(CRP):C-反應(yīng)蛋白是一種急性時相蛋白,它可以在組織損傷、炎癥、感染或惡性腫瘤等情況下增高數(shù)十或數(shù)百倍。大部分強直性脊柱炎病人活動期C-反應(yīng)蛋白升高。

        4、血清免疫球蛋白:強直性脊柱炎病人常出現(xiàn)免疫球蛋白IgA輕至中度增高。

        5、類風(fēng)濕因子:類風(fēng)濕因子是出現(xiàn)在血清中的一種抗體,可存在于某些疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人及少數(shù)正常人中。強直性脊柱炎病人的類風(fēng)濕因子陽性率與普通人群相同,即小于5%。

        6、HLA-B27:90%以上的強直性脊柱炎病人HLA-B27呈陽性,但只能作為診斷上的參考。

        醫(yī)生強調(diào):強直性脊柱炎的病因復(fù)雜且病情多樣,誤診、漏診率居高不下,僅憑自我檢測及常規(guī)臨床檢查無法確定強直病情發(fā)展情況。為有效治療強直,患者應(yīng)在出現(xiàn)上述癥狀時,及時進行有效的檢測,找準(zhǔn)病因。 

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