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致密性骨炎（condensing ostitis）是一種骨質(zhì)硬化性疾病，好發(fā)于20-25歲青年，女性多見，易累及髂骨、腰椎和骶骨鄰近關(guān)節(jié)邊緣部，單側(cè)或雙側(cè)同時（先后）發(fā)病。
臨床表現(xiàn)：癥狀多輕微，局部可有輕壓痛或肌肉痙攣。X線和CT上，髂骨耳狀面下均勻性高密度硬化，骨結(jié)構(gòu)不清，骨小梁間隙消失，內(nèi)緣以骶髂關(guān)節(jié)。骨質(zhì)硬化區(qū)表現(xiàn)為三角形、新月形或梨形，尖端向上，寬基向下。病變范圍不一，可累及耳狀面的全部或中下2/3，亦可僅限于中1/3或下1/3。椎體也可發(fā)病，多位于腰椎前上角，以L4、L5多見，多單發(fā)，亦可累及多個椎體，表現(xiàn)位椎體前上緣三角形致密影，椎間縫正常。部分病例經(jīng)隨訪觀察病變范圍可縮小，骨硬化密度減低，但多數(shù)無任何改變。
常見的致密性骨炎：骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎
骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎臨床癥狀是患有復(fù)發(fā)性腰痛，有時可向下放射至臀部和大腿，但不是根性疼痛，腰活動時可加重癥狀，與妊娠、勞損及病灶性炎癥有關(guān)。
臨床表現(xiàn)：患者平素身體健康，其主訴為腰腿痛。疼痛一般較輕，也有無癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛，并可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重。多數(shù)病例病變發(fā)生于下腰、骶部，疼痛可以放射到臀部和大腿后部，呈非神經(jīng)根樣疼痛。這種疼痛在白天和夜間都可能持續(xù)存在，有時較為嚴重，沒有明顯的晨起僵硬感�；颊咭话銢]有全身癥狀（如：體重下降、乏力和發(fā)熱），沒有外周關(guān)節(jié)腫痛、肌腱端炎等。
致密性骨炎與其他關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
1、結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎多局限于中下2/3，主要表現(xiàn)為進行性骨質(zhì)破壞，病變邊界不清，關(guān)節(jié)間隙狹窄，附近可有大小不一的鈣化影；
2、強直性脊柱炎時，局部骨質(zhì)疏松，骶髂關(guān)節(jié)有骨性強直，常見脊柱韌帶鈣化；
3、低毒力感染性骶髂關(guān)節(jié)炎常有關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不整齊，關(guān)節(jié)面破壞，可資鑒別。
很多人都說腰骶部的疼痛是患強直性脊柱炎的前兆，其實腰骶部的疼痛也可能是致密性骨炎。致密性骨炎和強直性脊柱炎在臨床上都可以表現(xiàn)為腰骶部的疼痛，所以我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有患者把兩種疾病相混淆，因此在臨床上一旦出現(xiàn)腰骶部疼痛，患者需要及時到正規(guī)醫(yī)院進行精準檢查，以便確診病情，及早采取針對性科學(xué)規(guī)范化治療。
