X線與CT檢查是診斷強(qiáng)直性脊柱炎重要的檢查項(xiàng)目之一,它們對(duì)確診強(qiáng)直性脊柱炎具有重要意義,通過X線與CT檢查可見關(guān)節(jié)、脊柱的變化,而不同關(guān)節(jié)的X線與CT檢查也會(huì)有不同的改變。X線與CT檢查是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的簡(jiǎn)便方法,為提高不同發(fā)病時(shí)期的強(qiáng)直性脊柱炎的診斷率提供更的保障。
(圖:X線與CT檢查為強(qiáng)直性脊柱炎的診斷率提供了保障)
強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)CT和X線檢查表現(xiàn)
CT檢查表現(xiàn):40歲以下患者的CT表現(xiàn)有:骶骨端軟骨下骨硬化,單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙小于2毫米,軟骨下骨侵蝕,關(guān)節(jié)出現(xiàn)部分或者有效強(qiáng)直等。由于骶髂關(guān)節(jié)解剖學(xué)的上部是韌帶,因?yàn)轫g帶附著,引起CT檢查的關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和增寬,可能給檢查判斷帶來困難。除此之外,年紀(jì)較大的患者,髂骨面邊緣模糊,韌帶部骨皮質(zhì),尤其是骶骨面緣,非常不規(guī)則。
X線檢查表現(xiàn):骶髂關(guān)節(jié)軟骨下緣模糊,骨質(zhì)糜爛,關(guān)節(jié)間隙模糊,骨密度增高、關(guān)節(jié)融合。根據(jù)X線片,骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度,骶髂關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn)分為0級(jí)~4級(jí)。
0級(jí):骶髂關(guān)節(jié)邊緣清晰,沒有發(fā)現(xiàn)狹窄、增寬、破壞等。
1級(jí):1級(jí)為骶髂關(guān)節(jié)早期病變,表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙增寬。除此之外,患者骶髂關(guān)節(jié)可見輕度的骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)緣模糊。
2級(jí):2級(jí)X線表現(xiàn)的患者骶髂關(guān)節(jié)病變主要以關(guān)節(jié)面破壞性病變?yōu)橹,如關(guān)節(jié)邊緣模糊、不齊。還可出現(xiàn)較明顯的骨質(zhì)侵蝕,可見囊性變,并且伴輕度的骨密度減低和增高。
3級(jí):3級(jí)X線表現(xiàn)的患者骶髂關(guān)節(jié)病變主要有骨質(zhì)破壞與重建的表現(xiàn),關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)邊緣模糊伴有明顯的骨密度增高,并且可有明顯的囊性變。
4級(jí):4級(jí)X線表現(xiàn)的患者骶髂關(guān)節(jié)病變以硬化改變?yōu)橹,關(guān)節(jié)間隙基本消失,骨密度明顯增加,骨小梁通過,關(guān)節(jié)呈硬化改變。
脊柱的X線表現(xiàn):椎體骨質(zhì)疏松和方形變,椎小關(guān)節(jié)模糊,椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期患者出現(xiàn)嚴(yán)重的骨化性骨橋,表現(xiàn)稱為竹節(jié)樣脊柱。恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)、肌腱附著點(diǎn)的骨質(zhì)糜爛,伴鄰近骨質(zhì)的反應(yīng)性硬化、絨毛狀改變,可出現(xiàn)新骨形成。