風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病變主要在關(guān)節(jié),起病急驟,發(fā)病一般呈隱襲性,主要表現(xiàn)為游走性的多關(guān)節(jié)炎,常對稱累及膝、踝、肩、肘、髖等大關(guān)節(jié),呈游走性,即原來侵襲的關(guān)節(jié)癥狀減輕后,其他關(guān)節(jié)又開始出現(xiàn)癥狀,此起彼伏,反反復(fù)作。癥狀固定在一個關(guān)節(jié)的時間約12至72小時,持續(xù)時間較多不超過3周。同時,關(guān)節(jié)疼痛的部位有時還可伴有皮膚環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。若風(fēng)濕活動影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。此類疾病屬變態(tài)反應(yīng)性疾病,是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病,不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥,但常反復(fù)發(fā)作。
(圖:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要進行科學(xué)規(guī)范化的診斷,有效明確病因,規(guī)避誤診誤治)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個特點
一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯,不能活動,發(fā)病的部位常見膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié),其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié),手足的小關(guān)節(jié)少見。
二是疼、痛游走不定,一段時間是這個關(guān)節(jié)發(fā)作,一段時間是那個關(guān)節(jié)不適,但疼痛持續(xù)時間不長,幾天就可消退。
急性、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準
1、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:
(1)、全身表現(xiàn):身體困重,發(fā)熱(38~C以上),出汗,心悸。
(2)、關(guān)節(jié)表現(xiàn):四肢或大關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,均限在大關(guān)節(jié)或游走發(fā)作。腫脹的關(guān)節(jié)在急性炎癥過后可消失。
(3)、心臟病變:約一半以上患者可伴有心肌炎、心內(nèi)膜炎和心包炎,心電圖可發(fā)現(xiàn)有改變(期前收縮、房顫、傳導(dǎo)阻滯、P—R問期延長、心律不齊等)。
(4)、皮膚發(fā)斑:青年患者常伴有環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑和皮下小結(jié),以四肢內(nèi)側(cè)、軀干為常見。
2、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:
(1)、患者多有急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史或不典型的風(fēng)濕熱史。
(2)、關(guān)節(jié)表現(xiàn):關(guān)節(jié)酸痛,反反復(fù)作,與天氣變化有關(guān),有患者四肢出現(xiàn)暗紅色斑疹。
(3)、實驗室檢查:血沉(sR)一般增快,男>15mm/h、女>20mm/h?“O”(ASO)陽性。
(4)、x線照片:受累關(guān)節(jié)僅見軟組織腫脹,無骨質(zhì)改變。
日常生活中有很多診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法,但是我們?nèi)粘K玫降脑\斷方法一定程度上遺漏了很多重要的信息,給確診風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成很大的影響,并且還會耽誤治療讓病情變得更加嚴重,所以做科學(xué)的檢查診斷才是解決問題的辦法,那目前有沒有較的診斷檢查方法呢?